Vùng này nằm ở phía đông nam của Slovakia và có diện tích 6.752 km2. Phía tây của vùng là khu vực phía đông của dãy núi Slovak Ore, bao gồm các bộ phận của Slovak Karst, Slovak Paradise, Dãy núi Volovec, Dãy núi Đen. Đồng bằng châu thổ Hornád nằm ở phía tây bắc của vùng. Khu vực giữa dãy núi Slovak Ore và Các đồi Slanské là vùng đồng bằng châu thổ Košice, đặt theo tên của thành phố cùng tên. Khu vực phía đông của Slanské là vùng đất thấp Đông Slovakia và là nơi có dãy núi Vihorlat, ở phía đông bắc, gần biên giới với Ukraina.

Các sông chính bao gồm sông Sajó ở phía tây nam, Hornád ở phía tây và trung tâm, sông Uzh và Bodrog ở phía đông, một phần nhỏ của sông Tisza chảy qua ở cực đông nam.

Về mặt địa lý, vùng này giáp với Prešov ở phía bắc, tỉnh Zakarpattia của Ukraina ở phía đông, các hạt Szabolcs-Szatmár-Bereg và Borsod-Abaúj-Zemplén của Hungary ở phía nam, và tiếp giáp với vùng Banská Bystrica ở phía tây.